¿Cuál debe ser la reserva ovárica normal a los 40?

El reloj biológico avanza sin remedio y con él va disminuyendo la reserva ovárica que tienen las mujeres. Muchas se preguntan cuál es la reserva ovárica normal a los 40, ya que es un factor que afecta, inevitablemente, a su fertilidad.

En este artículo, encuentras una guía sobre la reserva ovárica en detalle, con el que respondemos a preguntas frecuentes como qué es una reserva ovárica, cuáles son los valores normales de una reserva ovárica, cuáles son las causas de que disminuya y qué riesgos puede tener. 
 

Tal vez hayas oído hablar de ello, pero no sabes qué es la reserva ovárica exactamente. Se trata de la cantidad de óvulos que la mujer posee en cada momento de su vida, lo que tiene un impacto directo en su fertilidad. 

Si la reserva ovárica es buena, y los óvulos son de buena calidad, existen más posibilidades de quedarse embarazada. Por el contrario, si es baja, muchas mujeres que quieren ser madres se plantean un tratamiento de fecundación in vitro.

Para medir la reserva ovárica, los especialistas suelen recurrir a dos pruebas principales: la analítica de la Hormona Antimülleriana (AMH) y el Recuento de Folículos Antrales (RFA) mediante ecografía vaginal.

A continuación, te mostramos una tabla con los valores normales de la reserva ovárica correspondiente a los rangos de edad, es decir, los rangos orientativos de AMH por edad (ng/mL).

Además, ten en cuenta que estos son rangos aproximativos que varían según el laboratorio, método de análisis y población. Interpreta siempre los resultados con un especialista en fertilidad, combinándolos con recuento de folículos antrales (RFA), FSH y edad.

Una de las causas determinantes de la disminución de la reserva ovárica es la edad. Sin embargo, existen otros elementos que pueden acelerar la pérdida de óvulos o afectar su calidad.

Por eso, ahora te vamos a presentar el listado de las causas más frecuentes de la disminución de la reserva ovárica:

1. Edad cronológica: a partir de los 35 años, se produce una aceleración de la caída de la reserva ovárica, y es especialmente drástica después de los 37-38 años.
2. Factores genéticos: algunas mujeres presentan una dotación de óvulos menor de nacimiento o una predisposición a la menopausia precoz.
3. Endometriosis: esta patología puede afectar directamente al tejido ovárico sano, reduciendo la cantidad de folículos disponibles.
4. Tratamientos médicos: tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia son dañinos para los óvulos.
5. Cirugías previas: intervenciones en los ovarios (por quistes, por ejemplo) pueden comprometer parte del tejido folicular.
6. Estilo de vida:
   • Tabaquismo: el tabaco se asocia con un envejecimiento ovárico acelerado y una posible reducción de la reserva, especialmente en fumadoras intensas y de larga duración.
   • Estrés y dieta: pueden influir en la salud reproductiva global, aunque su impacto directo sobre la reserva ovárica no está tan bien establecido como el de la edad o los tratamientos médicos.

Tener una reserva ovárica baja no implica necesariamente infertilidad, pero sí conlleva ciertos riesgos importantes que conviene conocer, especialmente en el contexto de la planificación familiar.

• Dificultad para el embarazo natural: al haber menos óvulos y, en muchas ocasiones, de menor calidad, las probabilidades de concepción mensual disminuyen.
• Menor respuesta a tratamientos de reproducción asistida: en procesos de Fecundación in Vitro (FIV), una baja reserva suele traducirse en la obtención de pocos óvulos tras la estimulación, lo que reduce las posibilidades de éxito por ciclo.
• Aumento del riesgo de aborto: con frecuencia, la baja cantidad de óvulos va ligada a una menor calidad genética, lo que puede elevar la tasa de abortos espontáneos.
• Menopausia precoz: una reserva muy disminuida a edades tempranas puede ser indicador de una insuficiencia ovárica primaria o menopausia antes de los 40 años.
• Impacto emocional: el diagnóstico de baja reserva suele generar estrés y ansiedad en la mujer o la pareja, por lo que el acompañamiento psicológico es altamente recomendable.

A partir de los 40 años aproximadamente, disminuyen las posibilidades de obtener un embarazo de manera natural con óvulos propios. Por este motivo, a muchas mujeres les preocupa saber cuál es la reserva ovárica normal en ese momento vital.

En este sentido, la reserva ovárica normal a los 40 presenta unos valores comunes de hormona Antimülleriana (AMH) entre 0.5 y 1.0 ng/ml y un recuento de Folículos Antrales (AFC) de 4 a 8 folículos en ecografía vaginal. 

Hay que tener en cuenta que la mujer nace con, aproximadamente, un millón de ovocitos, una cantidad que se reduce a aproximadamente 500.000 en la pubertad. A partir de ese momento, la cantidad va disminuyendo mes a mes en los ciclos menstruales. 

A partir de los 35 años aproximadamente se produce un descenso significativo en la reserva ovárica. Y a partir de los 40 años se ve comprometida hasta que poco a poco se agota, lo que tiene lugar, habitualmente, entre los 45 y los 55 años.

Si quieres saber si tienes una buena reserva ovárica a los 40, deberás hacerte un estudio que tenga como fin la comparativa con unos valores de referencia de la hormona antimülleriana (AMH). Un valor entre 0,5 y 1,0 ng/ml indican una reserva ovárica normal. 

Para saber si tenemos una buena reserva ovárica a los 40 debemos tener en cuenta los valores de referencia correspondientes a esta edad. Las mujeres de 35 a 39 años suelen tener un nivel de 2 ng/ml, mientras que de 40 a 44 años este valor disminuye a 1.0 ng/ml.

Si la mujer a los 40 tiene unos valores de AMH inferiores a 0,3 ng/ml es indicativo de una reserva ovárica baja. Existen diferentes factores que pueden hacer que la reserva ovárica disminuya más rápidamente, como algunos tratamientos médicos y diferentes patologías, como la endometriosis o enfermedades autoinmunes.

De igual manera, también disminuye la reserva ovárica la obesidad, el estrés y hábitos de vida poco saludables, como fumar. Una cirugía relacionada con el ovario, y la contaminación ambiental son factores que también influirán.

Una de las dudas más frecuentes sobre la reserva ovárica es cómo se mide. Existen varias fórmulas para conocer este dato. Una de las formas más comunes de ver la cantidad de óvulos disponibles que tiene una mujer con una sencilla ecografía vaginal que permita un recuento de folículos. 

Para saber datos más exactos, la mejor forma es realizar un análisis de sangre que mida la hormona antimülleriana. Un marcador nos dirá si hay una buena reserva ovárica a los 40 o si, por lo contrario, es baja.  

Este análisis no suele realizarse a personas menores de 35 años fértiles que estén buscando tener hijos, aunque si la mujer está pensando en congelar óvulos porque quiere ser madre en un futuro, conocer la reserva ovárica en esta edad podría ser determinante para tomar la decisión y preservar la fertilidad siendo aún joven.

Contar con un seguro de salud supone la posibilidad de consultar con el ginecólogo en cualquier momento, sin esperas innecesarias, especialmente si se tiene la intención de ser madre y se quiere saber más acerca de si la fertilidad está afectada, según el momento de la vida en el que se encuentra.

Una vez que has resuelto tus dudas y conoces todo lo que implica una reserva ovárica normal a los 40, si finalmente logras un embarazo, conviene plantearte tener un seguro de salud para embarazadas, que te ofrecerá la tranquilidad de estar cubierta ante cualquier inconveniente de salud que pueda surgir a lo largo del proceso.